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furosemida tabletas 40 mg
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furosemida tabletas 40 mg

furosemida

Los diuréticos osmóticos se utilizan para aumentar la diuresis de agua y prevenir la anuria (por ejemplo, en la hemólisis) y para reducir la presión intracraneal e intraocular. La clave del tratamiento con diuréticos es prescribir el diurético de menor eficacia disponible para el paciente. Para la hipertensión arterial, la dosis inicial recomendada es de 50 mg una vez al día. Los efectos secundarios del manitol incluyen una hemodilución significativa, acidosis metabólica hipercalémica (generalmente en pacientes con insuficiencia renal y excreción alterada). Los primeros diuréticos de gran actividad aparecieron hace unos 80 años, cuando se descubrió accidentalmente el efecto diurético de los compuestos de mercurio utilizados para tratar la sífilis. Entre los diuréticos de alta potencia se encuentran los diuréticos del asa: los derivados del ácido sulfamoilantranílico (furosemida, bumetanida, piretanida, torasemida) y los derivados del ácido fenoxiacético (ácido etacrínico). Actualmente, se presta mucha atención no sólo al tratamiento de los síntomas, sino también a la prevención de la progresión de la insuficiencia cardíaca y de la muerte. El diurético tiazídico hidroclorotiazida está disponible en comprimidos de 25 mg, 50 mg y 100 mg, con una dosis diaria de 12,5 a 200 mg. En la proteinuria elevada (la mayor parte del pool de proteínas en la orina primaria está representado por la albúmina) una parte sustancial de la furosemida se excreta con la orina debido a la albúmina, sin interactuar con el polo apical del epiteliocito del segmento grueso (ascendente) del asa de Genle y, por tanto, sin tener un efecto diurético. Los fármacos unidos a las proteínas plasmáticas no pasan la barrera capilar.

Los inhibidores de la carbohidrasa se utilizan para el aumento de la presión intracraneal, el glaucoma, la epilepsia, el mal de altura agudo y para aumentar la excreción urinaria de fosfato en la hiperfosfatemia grave. La espironolactona, que es un antagonista competitivo de la hormona suprarrenal aldosterona, aumenta la excreción de sodio y disminuye la de potasio y urea. La hidroclorotiazida también está disponible en combinación con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, quinapril), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (amlodipino, valsartán, losartán, irbesartán), diuréticos ahorradores de potasio (triamtereno). Debido al alto riesgo de acidosis, el uso de la acetazolamida suele limitarse a cinco días. Con acción moderada - derivados de la benzotiadiazina (clortiazida, hidroclorotiazida, bendroflumetiazida, politiazida, ciclotiazida), incluyendo compuestos heterocíclicos similares a los diuréticos tiazídicos en el mecanismo de acción canalizadora - diuréticos similares a la tiazida (clortalidona, clopamida, indapamida, xipamida, metolazona). Sin embargo, sólo se produce 1 ml de orina, ya que el 99% de todo el líquido filtrado se reabsorbe al pasar por los túbulos del riñón. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y los β-adrenobloqueantes son los más utilizados para este fin. El manitol sólo se administra por vía intravenosa. Por otra parte, el efecto diurético de la furosemida en estos pacientes puede verse reducido debido a la unión de la furosemida a la albúmina en los túbulos y a la menor secreción tubular de furosemida.

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